Бившият здравен министър призова за приемственост в политиките, достъпна психотерапия и устойчиво финансиране на превенцията и лечението на зависимости

Грижата за женското здраве изисква последователна държавна политика, достъпна профилактика и подкрепа за психичното благополучие. Личната отговорност трябва да бъде подкрепена от работещи услуги, здравно образование и доверие между хората и институциите. Това бяха основните послания на доц. д-р Михаил Околийски в изложението му на националната конференция HealthCare Innovation на Асоциация „Качество на живот“.

Доц. Околийски е психотерапевт, сексолог и експерт по обществено и психично здраве към Националния център по обществено здраве и анализи — НЦОЗА. Бивш министър и заместник-министър на здравеопазването, той е ръководил офиса на Световната здравна организация в България и е бил председател на Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса.

Димана Субашка, член на Асоциация „Качество на живот“, представи участието му в сесията за женското здраве с акцент върху профилактиката, HPV превенцията и психичното благополучие. Тя уточни, че той се включва в експертно качество, за да сподели професионалния си опит и наблюдения.

Здравните политики се нуждаят от приемственост

Още в началото доц. Околийски постави въпроса за прекъсването на започнати инициативи при смяна на управлението. Той посочи, че липсата на приемственост затруднява реализирането на политики, по които вече са работили експерти и са били предприети конкретни стъпки.

Като пример даде усилията за организиране на скрининг за рак на маточната шийка и колоректален рак. По неговата оценка осигуряването на средства трябва да бъде последвано от ясна логистика, организация и проследяване на изпълнението.

Доц. Околийски изрази критична позиция към забавянето на подобни дейности. Подчерта, че заявяването на профилактиката като приоритет трябва да се измерва чрез услугите, които действително достигат до хората.

Здравето е повече от отсъствие на заболяване

Доц. Околийски припомни определението на СЗО за здравето като състояние на физическо, психично и социално благополучие.

Според него този цялостен поглед често остава на заден план, когато вниманието е насочено предимно към лечението на вече възникнали заболявания. Той подчерта необходимостта качеството на живот да бъде цел на грижата през всички възрастови периоди.

В изложението бяха разгледани личното поведение, наследствеността, социалните условия, околната среда и медицинската помощ като взаимосвързани фактори. Храненето, движението и употребата на тютюн имат значение, но изборите се влияят и от доходите, отношенията, достъпа до информация и наличната подкрепа.

Той свърза профилактиката с възможността хората да запазят здравето, самостоятелността и активността си с напредването на възрастта.

Профилактиката изисква доверие и мотивация

Доц. Околийски постави въпроса защо част от хората не използват възможностите за профилактични прегледи.

Той припомни работата по разширяването на годишния профилактичен пакет според възрастта и пола. Подчерта обаче, че наличието на финансирана дейност не гарантира само по себе си участие.

Според него е необходимо да се намери баланс между нормативните задължения и изграждането на собствена мотивация. Разбираемата информация и отношението на медицинските специалисти са важни за това човек да потърси грижа навреме.

Общопрактикуващите лекари трябва да бъдат подкрепени в тази работа, посочи той. Отношенията с пациентите следва да се изграждат чрез доверие, вместо да се свеждат до контрол и санкции.

Пациентът не е само една диагноза

Доц. Околийски се спря на необходимостта от мултидисциплинарна грижа при хора със съпътстващи заболявания.

Той припомни обсъждана по време на работата му в НЗОК идея за коефициенти за коморбидност, които да отчитат наличието на повече от едно заболяване при финансирането на лечението. По думите му работата по предложението не е била доведена докрай.

Според него пациентът не трябва да бъде разглеждан единствено през диагнозата, по която е приет в болница. Съчетанието от диабет, бъбречно, сърдечносъдово или друго заболяване изисква по-пълноценна оценка и координиран подход.

Той постави акцент и върху плащането за качество и резултат. По думите му разходването на публичния ресурс трябва да бъде свързано с реалните потребности и ползата за пациента.

Извънболничната помощ трябва да бъде реален бюджетен приоритет

Доц. Околийски настоя профилактиката и извънболничната помощ да бъдат подкрепени чрез бюджетните решения.

Според него укрепването на първичната и специализираната извънболнична помощ позволява повече проблеми да бъдат откривани и овладявани преди необходимостта от хоспитализация.

Той подчерта, че това не изключва доброто финансиране на болничното лечение, а изисква баланс, който да насърчава ранната грижа.

Засегна и оценяването на медицинския труд, като посочи необходимостта то да бъде по-ясно отразено във финансовите механизми.

Тютюневите изделия и рисковете за младите жени

Част от изложението бе посветена на употребата на тютюн, включително нагреваеми изделия.

Доц. Околийски изрази тревога от популярността им сред младите хора и особено сред момичетата. Предупреди срещу възприемането им като безопасни и настоя информацията за рисковете да се основава на независими научни данни.

Той обърна внимание и на начина, по който тези продукти се представят пред обществото. Според него профилактиката изисква последователна работа с младите хора и критично отношение към послания, които могат да омаловажават вредата.

Движението трябва да остане част от живота и след детството

Доц. Околийски посочи намаляващата физическа активност като друг проблем, който изисква внимание.

Той даде примери за загуба на интерес към спорта през юношеството и открои ролята на семейството, училището и средата за запазването на двигателните навици.

Според него подкрепата трябва да помага на младите хора да откриват подходяща за тях активност. Така се създава по-добра основа движението да остане част от ежедневието и в зряла възраст.

Зависимостите изискват достъпно лечение

Доц. Околийски определи работата по зависимостите като дългогодишен свой професионален приоритет.

Той разгледа употребата на психоактивни вещества и хазартната зависимост, като постави акцент върху необходимостта от публично финансирани програми. Особено внимание отдели на достъпа до помощ за деца и млади хора.

Разказа за предприети по време на служебното правителство инициативи за политики и финансиране в тази област. Подчерта, че приемането на стратегически документ трябва да бъде последвано от реални възможности за подкрепа и лечение.

При хазарта той открои риска от задлъжнялост, разрушаване на семейни отношения и тежки психични последици. Обясни, че очакването за печалба и възнаграждение може постепенно да измести други интереси, занимания и връзки.

Според него подобни проблеми изискват ясно място сред здравните приоритети и последователна институционална реакция.

Тревожността и депресията не трябва да остават без помощ

Доц. Околийски обърна внимание на депресивните и тревожните състояния при жените и необходимостта те да бъдат разпознавани и лекувани.

Той предупреди срещу опитите емоционалните затруднения да бъдат овладявани с алкохол. Подчерта, че общественото приемане на определен навик не го прави здравословен начин за справяне.

Темата бе поставена в контекста на достъпната професионална помощ. Психичното благополучие трябва да присъства в общата грижа за човека, включително когато той се лекува от друго заболяване.

HPV превенцията е дългосрочна задача

Доц. Околийски представи профилактиката на HPV-свързаните заболявания като област, която изисква постоянство. Той посочи сътрудничеството си с проф. Радостина Александрова по тази тема.

Според него информационните кампании трябва да включват работа с общопрактикуващи лекари и гинеколози. Необходими са ясни отговори на въпросите на родителите и подкрепа за вземането на информирано решение.

Той подчерта, че доверието във ваксинацията се изгражда с последователни усилия. Свърза темата с възможностите за предотвратяване на рак на маточната шийка чрез съчетаване на ваксинация, скрининг и своевременна грижа.

Подкрепата по време на бременността трябва да бъде последователна

В изложението бе разгледана и патронажната грижа за бременни жени и семейства.

Доц. Околийски разказа за разработвана с участието на Министерството на здравеопазването, УНИЦЕФ и експерти програма за подкрепа по време на бременността и около раждането.

Той открои значението на личния контакт и продължаващата връзка с медицински специалист. Според него прегледите трябва да бъдат част от последователна грижа, в която жената получава информация, насочване и подкрепа.

Психотерапията трябва да бъде достъпна и в лечебните заведения

Доц. Околийски постави акцент върху необходимостта от ясни изисквания към подготовката и практиката на психотерапевтите.

Той посочи значението на специализираното обучение и личния терапевтичен опит и разказа за работа по нормативни предложения в тази област, които по думите му са били спрени.

Отделно внимание бе отделено на психотерапевтичната подкрепа в болниците. Според него тя е необходима в онкологията, кардиологията и други специалности, а достъпът до нея не трябва да зависи единствено от личните средства на пациента или от възможностите на отделното лечебно заведение.

Той постави въпроса за създаване на нормативни и финансови условия тази помощ да бъде устойчива част от медицинската грижа.

Психиатричната грижа трябва да бъде по-близо до хората

Доц. Околийски определи подобряването на условията за психиатрично лечение като належаща задача.

Той се обяви за развитие на достъпни услуги в общността и преодоляване на изолацията на лечебни структури, отдалечени от обичайната среда на пациентите.

Подчерта необходимостта от подходяща материална база, достъпна спешна помощ и последователно изпълнение на започнатите проекти. По думите му реформата изисква трайна политическа ангажираност наред с финансовото обезпечаване.

Здравната грамотност започва в училище

В заключителната част доц. Околийски открои здравното и сексуалното образование като ключови за децата и младите хора.

Той посочи, че то трябва да включва знания за рисковите фактори, здравословните навици, отношенията, личните граници и търсенето на помощ при затруднения.

Според него информираните решения за собственото здраве и здравето на децата изискват основа от знания и практически умения. Тази подготовка е част от отговорността на образователната и здравната система.

Доц. Околийски завърши с призив професионалните дискусии да достигат до хората, от които зависят решенията. Основният му акцент бе върху превръщането на заявените приоритети в работеща грижа — с приемственост между управленията, подкрепа за психичното здраве и реален достъп до профилактика и лечение.